vragen en antwoorden over dementie

15 vragen en antwoorden over dementie en cognitieve stoornissen

cognitieve functie

15 vragen en antwoorden over dementie en cognitieve stoornissen

Het artikel beantwoordt 15 belangrijke vragen over cognitieve stoornissen en dementie. Symptomen, soorten dementie, preventie en behandeling worden allemaal besproken.

Frontotemporale dementie (FTD) treedt op wanneer zenuwcellen in de frontale en temporale lobben van de hersenen sterven, wat leidt tot krimp van deze delen van de hersenen.

Voorheen bekend als de ziekte van Pick, is de naam en classificatie van FTD al decennia onderwerp van discussie (9).

FTD is in feite een groep heterogene neurodegeneratieve aandoeningen die worden gekenmerkt door merkbare veranderingen in sociaal gedrag en persoonlijkheid of taalproblemen gepaard met degeneratie van de frontale en / of temporale lobben (10).

Frontotemporale dementie (FTD) treedt op wanneer zenuwcellen in de frontale en temporale lobben van de hersenen sterven, wat leidt tot krimp van deze delen van de hersenen. FTD is een belangrijke oorzaak van dementie bij jongere mensen en wordt meestal gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 45 en 65.FTD is een belangrijke oorzaak van dementie bij jongere mensen en wordt meestal gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 45 en 65.

Het meest voorkomende type FTD is de gedragsvariant, die wordt gekenmerkt door veranderingen in persoonlijkheid en gedrag.

Patiënten met de gedragsvariant van FTD verliezen vaak hun remmingen en gedragen zich op sociaal ongepaste manieren. Ze verliezen vaak interesse en motivatie en kunnen minder sympathie of empathie tonen. Hun gedrag kan repetitief, dwangmatig en geritualiseerd worden (10).

Er kunnen zelfs veranderde voedselvoorkeuren zijn, zoals het verlangen naar koolhydraten, vooral voor zoet voedsel, en eetaanvallen. Verhoogde consumptie van alcohol of tabak kan voorkomen.

Soms kan motorneuronziekte (MND) voorafgaan aan of de ontwikkeling volgen van de gedragsvariant FTD (11).

Primaire progressieve afasie (PPA) is een ander klinisch subtype van FTD. In PPA worden de vroege symptomen gedomineerd door taalproblemen die geleidelijk erger worden. Deze manifesteren zich door tekorten in het vinden van woorden, het gebruik van woorden, het begrijpen van woorden of het construeren van zinnen (12).

Drie varianten van PPA zijn beschreven op basis van het type taalstoornis: niet-vloeiend, semantisch en logopenisch (13).

Naarmate FTD vordert, wordt hersenschade steeds groter. Als gevolg hiervan zijn de symptomen vaak vergelijkbaar met die in de latere stadia van de ziekte van Alzheimer.

FTD is zeer erfelijk. Een autosomaal dominant overervingspatroon wordt waargenomen in de families van ongeveer 10 tot 25 procent van de patiënten (12). Nog eens 40 procent van de patiënten meldt een familiegeschiedenis van dementie of psychiatrische aandoeningen.

LEZEN  Erectiestoornissen (impotentie) Impotentie uitgelegd

Bij frontotemporale dementie (FTD) krimpen de frontale en temporale hersenkwabben. De gedragsvariant wordt herkend door verlies van remming, sociaal ongepast gedrag en gebrek aan empathie. Een ander subtype, primaire progressieve afasie (PPA) wordt gekenmerkt door taalproblemen die geleidelijk erger worden.

8. Hoe wordt de oorzaak van dementie geïdentificeerd De eerste stap bij het evalueren van patiënten met vermoede dementie is bepalen of deze aanwezig is of niet. Verschillende aandoeningen kunnen symptomen veroorzaken die dementie nabootsen, en deze moeten worden uitgesloten. Daarom moet bij het eerste bezoek een grondige medische evaluatie van de patiënt worden uitgevoerd.

Cognitieve en gedragstests zijn de eerste stap om te beoordelen of dementie aanwezig is. Deze tests kunnen worden onderverdeeld in drie niveaus van strengheid: screeningstools zoals het Mini Mental State Examination (MMSE), een uitgebreid mentaal statusonderzoek en formele neuropsychologische tests (3).

Hoewel deze tests helpen om de hoeveelheid stoornis te beoordelen, is een gedetailleerde patiëntgeschiedenis, inclusief een interview met een echtgenoot of een ander naast familielid, van cruciaal belang.

Medicamenteuze geschiedenis is vooral belangrijk omdat veel medicijnen de cognitie kunnen beïnvloeden.

vragen en antwoorden over dementie

Alle patiënten moeten worden gescreend op depressie. Cognitieve stoornissen kunnen soms een belangrijk kenmerk van depressie zijn. Bovendien kan depressie de cognitieve stoornissen vaak verergeren bij patiënten met dementie.

Screening op B12-tekort en hypothyreoïdie moet worden uitgevoerd.

Neuroimaging met computertomografie (CT) of magnetische resonantie (MR) kan nuttig zijn. In de meeste gevallen heeft MRI de voorkeur boven CT.

Het gebruik van positronemissietomografie (PET) en single-photon emissie computertomografie (SPECT) is een gebied van voortdurende evaluatie.

Symptomen van de ziekte van Parkinson kunnen wijzen op dementie met Lewy-lichamen (DLB). Gedragsafwijkingen en persoonlijkheidsverandering bij een relatief jonge patiënt kunnen wijzen op het gedragssubtype van frontotemporale dementie (FTD). Taalproblemen die niet in verhouding staan ​​tot geheugenstoornissen suggereren primaire progressieve afasie (PPA).

De patiëntgeschiedenis en een grondig medisch onderzoek is de eerste stap om te evalueren of dementie aanwezig is of niet. Cognitieve en gedragstesten helpen om de mate van cognitieve stoornissen te bepalen. Screening op depressie, B12-tekort en hypothyreoïdie is essentieel. Neuroimaging met computertomografie (CT) of magnetische resonantie (MR) wordt meestal uitgevoerd.

9. Welke omstandigheden kunnen dementie nabootsen? Veroudering wordt geassocieerd met cognitieve achteruitgang, meestal bestaande uit milde veranderingen in het geheugen en de snelheid van informatieverwerking.

LEZEN  19 Belangrijke oorzaken van vermoeidheid - vermoeidheid en chronische vermoeidheid verklaard

De meesten van ons worden vergeetachtiger naarmate we ouder worden. We kunnen soms moeite hebben om namen te onthouden of een handtekening op een gezicht te zetten, en het kan wat langer duren om het juiste woord te vinden. We kunnen gemakkelijker worden afgeleid of worstelen met multi-tasken zoals we ooit deden.

Deze veranderingen zijn normaal, maar ze kunnen hinderlijk en soms frustrerend zijn. Veel mensen maken zich zorgen dat deze dingen een vroeg teken van dementie zijn

Deze tekorten neigen echter niet snel progressief te zijn, noch beïnvloeden ze de dagelijkse functie zoals ze zouden doen als dementie aanwezig was.

Voedingstekorten, bijwerkingen van medicijnen en emotionele stress kunnen allemaal symptomen veroorzaken die kunnen worden aangezien als vroege tekenen van dementie. Deze kunnen geheugenstoornissen en gedragsveranderingen omvatten.

Patiënten met een depressie vertonen vaak tekenen van cognitieve stoornissen die dementie kunnen nabootsen. Geheugenverlies en een onvermogen om zich te concentreren of te concentreren kunnen uitgesproken zijn. Werkgeheugen, vloeiendheid en planning en probleemoplossend vermogen kunnen worden aangetast (14).

Sommige medicijnen kunnen de cognitieve functie verstoren en symptomen veroorzaken die dementie kunnen nabootsen.

Hoewel normaal ouder worden geassocieerd is met cognitieve achteruitgang, is het niet snel progressief en heeft het meestal geen invloed op de dagelijkse functie. Patiënten met een depressie vertonen vaak tekenen van cognitieve stoornissen. Sommige medicijnen kunnen de cognitieve functie verstoren en symptomen veroorzaken die dementie kunnen nabootsen.

10. Kunnen medicijnen cognitieve stoornissen veroorzaken die dementie nabootsen? Ja, dat kunnen ze.

Vooral anticholinerge geneesmiddelen kunnen de cognitieve functie negatief beïnvloeden. Deze omvatten medicijnen zoals tolterodine, vaak gebruikt om urine-incontinentie te behandelen, sommige antidepressiva, antipsychotica, sommige hartmedicijnen, antispasmodica, antivertigo-medicijnen en antiparkinsonmiddelen (15).

Een recente studie heeft zelfs aangetoond dat blootstelling aan verschillende soorten krachtige anticholinerge geneesmiddelen gepaard gaat met een verhoogd risico op dementie (16).

Benzodiazepines, een klasse medicijnen die worden gebruikt om angst of slapeloosheid te behandelen, vormen een andere groep die in verband is gebracht met cognitieve problemen.

kunnen cognitieve

Van de vaak gebruikte cholesterolverlagende statines wordt bij sommige mensen vermoed dat ze geheugenproblemen en mentale vertraging veroorzaken. De meningen hierover zijn echter nog steeds verdeeld.

Cognitieve veranderingen geassocieerd met chemotherapeutica die worden gebruikt om kanker te behandelen, zijn gedocumenteerd. De aandoening wordt meestal “chemo-hersenen” of “chemomist” genoemd, hoewel chemotherapie onwaarschijnlijk de enige oorzaak van deze cognitieve problemen is (17). De duur van chemo-hersenen kan variëren van enkele weken tot enkele jaren.

LEZEN  Van vetarm, koolhydraten tot insulineresistentie, vette lever en hartziekten

Pijnstillers, in het bijzonder opioïden, kunnen het kortetermijngeheugen negatief beïnvloeden.

Verschillende medicijnen kunnen cognitieve stoornissen veroorzaken. Voorbeelden zijn anticholinergica, sommige medicijnen tegen angst en slapeloosheid, chemotherapeutica tegen kanker en opioïde medicijnen.

11. Wat is milde cognitieve beperking (MCI)? Milde cognitieve beperking (MCI) verwijst naar cognitieve beperking die niet ernstig genoeg is om aan de criteria voor dementie te voldoen.

MCI is geen gevestigde diagnose, maar verwijst naar de overgangszone tussen normaal ouder worden en dementie (16). Hoewel personen met MCI een verminderde cognitieve functie hebben in specifieke domeinen, is deze niet ernstig genoeg om het dagelijks leven te verstoren.

Het kan echter een hele uitdaging zijn om het onderscheid te maken tussen beperkingen die normaal zijn voor een volwassene en die welke MCI of dementie vertegenwoordigen. Wat een beperking in het dagelijks leven is, is voor elk individu verschillend (17).

MCI komt relatief veel voor. Eén studie toonde de volgende cijfers voor de prevalentie van MCI (17):
  • 6,7% voor leeftijden 60-64,
  • 8,4% voor 65-69,
  • 10,1% voor 70-74,
  • 14,8% voor 75-79,
  • 25,2% voor 80-84.

Het risico op het ontwikkelen van dementie bij personen met MCI ouder dan 65 jaar gevolgd gedurende 2 jaar was 14,9%. Het lijkt er dus op dat mensen met MCI een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van dementie in vergelijking met de gemiddelde bevolking.

Amnestic MCI is het meest voorkomende subtype van MICI en verwijst naar personen met een aanzienlijk verminderd geheugen die niet voldoen aan de criteria voor dementie (18). Anders blijft de cognitieve functie behouden en zijn de activiteiten van het dagelijks leven intact.

Amnestische MCI wordt vaak beschouwd als een voorloper van de ziekte van Alzheimer (19)

Niet-amnestische MCI kan invloed hebben op een enkel domein of meerdere domeinen anders dan geheugen. Voorbeelden van dergelijke domeinen zijn uitvoerend functioneren, taal of visueel-ruimtelijke vaardigheden.

Milde cognitieve stoornissen (MCI) verwijst naar cognitieve stoornissen die niet ernstig genoeg zijn om aan de criteria voor dementie te voldoen. Mensen met MCI hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van dementie in vergelijking met de gemiddelde bevolking. Amnestic MCI wordt vaak beschouwd als een voorloper van de ziekte van Alzheimer.

Lage lichamelijke, mentale en sociale activiteit lijkt geassocieerd te zijn met een verhoogd risico op dementie